我院救治全身多發損傷患者重見光明

發表時間:2020-08-13

  8月10日,家住伊犁州特克斯縣的吳女士經歷了20多天的黑暗和痛苦的煎熬后,她的世界開始明亮起來。

  
術后查房:患者雙眼水腫基本消退,視力完全恢復

  吳女士,女,53歲,家住伊犁州特克斯縣。07月18日,吳女士因車禍導致全身多發損傷,收住伊寧市當地醫院,診斷為:多發腦挫裂傷、廣泛性蛛網膜下腔出血、左側額顳頂部顱骨骨折、腰4椎體壓縮性骨折、右側脛腓骨開放性骨折,在當地醫院行右下肢神經血管探查術+VSD+石膏固定,后逐漸出現左眼腫脹,視力下降表現,并逐漸累及右眼,進一步完善全腦血管造影提示:左側頸內動脈海綿竇瘺、流量高、雙側頸內靜脈回流明顯受阻、雙側眼靜脈 異常擴張,顱內正常供血動脈血流下降。期間病情呈進行性加重,因其瘺口大、病情復雜、手術風險高,于2020年08月01日轉入我院。

   入院后積極完善相關檢查,于2020年08月03日在趙冬主任的指導下由代林志、王洋、徐偉華等神經外科介入團隊在全麻下為患者擬行球囊輔助彈簧圈+Onyx膠栓塞術,手術順利,術后瘺口完全封閉,血管重建良好,顱內血管灌注明顯改善。目前患者雙眼水腫基本消退,視力完全恢復。

  8月10日,吳女士轉入創傷外科,準備進行下一步治療。

  頸內動脈海綿竇瘺(簡稱CCF),是指海綿竇段的頸內動脈或者其分支破裂后于海綿竇形成的異常動靜脈交通,導致海綿竇內的壓力增高,繼而引起眶部、中樞神經系統的相應癥狀。據統計,75%以上的CCF是由外傷所致,自發性CCF約占25%,多由頸內動脈動脈瘤或局部薄弱動脈壁破裂所致。

  頸內動脈海綿竇瘺主要與海綿竇壓力增高,靜脈回流障礙有關,輕者可出現顱內雜音、波動性突眼、眼瞼及球結膜充血水腫、眼球運動障礙,后逐漸出現視力障礙,重則可出現頑固性鼻出血,繼發顱內出血或缺血致神經功能障礙,甚至危及生命可能。

  5%輕型低流量患者可通過頸內動脈壓閉試驗自愈,絕大多數輕型患者及重癥患者需行介入治療方可治愈,包括早期可解脫球囊栓塞(復發率高、目前已基本淘汰)、覆膜支架植入(適用于小瘺口、血管條件好、病變階段段的病人)、目前多采用球囊輔助彈簧圈+Onyx膠栓塞(雖操作復雜,但治愈率高)進行治療。

  文|代林志 權江宏

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